在流行病期间，社区卫生服务处于城市地区基层的中心，发挥了重要作用。一方面，这是流行病的预防和控制，他们需要参与社区人员的调查以及隔离人员的观察。另一方面，作为“门口的医疗点”，当不建议使用2级和3级医疗机构时，社区卫生服务中心是否可以满足居民的医疗需求？

以前，我们介绍了新加坡的医疗分类系统如何确保与流行病的精确斗争。自2015年以来，上海已开始积极促进家庭医生服务。 Covid-19-19是否会带来一些变化？

目前，上海有246个社区卫生服务中心，他们在各个街道和城镇的管辖范围内开展公共卫生，基本医疗服务，慢性疾病预防和控制以及家庭健康管理。

在流行病期间，社区卫生工作者需要“在两个方面进行战斗”。从确保为患有慢性疾病的患者每天药物，到急诊患者的医疗或转诊，到针对社区医务人员的流行预防材料，出现了各种问题。

“这就像一场战斗，”上海黄岛中路街社区卫生服务中心主任Yuan Shenyi在对论文（）的独家采访中说。他工作的社区卫生服务中心共有108名医务人员和工作人员，为他的管辖区提供了约50,000名居民。

“公共卫生系统是一个持续改进的过程，Covid-19对城市应对公共卫生紧急情况的能力提出了新的挑战。”

Huaihai Middle Road Street卫生服务中心主任Yuan Shenyi。本文中的所有图片都是周刊的图片，纸上的记者

该论文：社区卫生服务中心是第一个用于预防和控制疾病的网站。在今年的Covid-19大流行期间，您的组织主要从事工作的哪一部分？

Yuan Shenyi：为了回应流行病的预防和控制，社区最重要的任务之一是调查关键群体。这不仅是社区卫生服务中心的工作，而且是负责家庭检查的“三人团队”，包括我们的医务人员，街道或邻里委员会工作人员以及社区警察。我们还需要对家庭和集中隔离的人进行温度检查和观察。

最初，流行病集中在武汉，社区需要找出尽快有武汉旅行历史的人们。检查员名单主要来自火车站和机场的乘客信息，或者在酒店的入住注册信息，但最初这些信息分散了，尚未交叉比较，并且可能会有重复或错误。社区流行预防人员每天24小时待命。发送列表后，我们需要立即来搜索。

后来，这三个主要的通信运营商共享了手机信号数据，这大大提高了人员调查的效率。 （编者注：根据行业和信息技术部在2月14日举行的媒体简报，移动信号数据和三个主要运营商的大数据分析一直符合流行病的预防和控制的需求。例如，当在北京等城市发生零星的案件时，请申请“访问位置查询”。

本文：除了预防和控制流行外，社区卫生服务中心还需要满足居民的医疗需求。武汉被锁定后遇到了一些困难，例如居民很难出去接受医疗，并且迫切需要对慢性疾病的患者进行药物。在流行病期间，您的机构是否经历了类似的压力？

Yuan Shenyi：您可能仍然还记得武汉的“药袋兄弟”，他的身体上有药袋，他们正在向社区居民分发药品。当时，武汉的压力确实很大。 （编者注：Yaoba兄弟被命名为Fengfeng。他是Wuhan Huiminyuan社区的网格工人。社区居民大约15,000。其中，Huiminyuan是Wuhan的第一个公共租赁住房社区，它是认真老化的，许多人，许多人，许多人都是如此居民有慢性疾病的危险。有限，队列很长，药物很短，即使是医疗保险卡密码不正确且错过了，而且各种问题都在一个又一个。

与武汉不同，上海并没有锁定这座城市，病毒并未大规模爆炸。在流行病期间，社区卫生服务中心仍提供必要的诊断和治疗服务。仍然有一些空间和管理调整，以预防和控制，例如预研究和分类。

居民总是有医疗需求，不仅是中年和老年人。在流行病期间，这里的一个外国家庭发生了事故。孩子在家里玩耍时摔断了腿。我们将一名家庭医生送到门口，并确认我们需要出去接受治疗，然后再将其送往医院。

上海还提出了一项药物政策，该政策可以在特殊时期适当地扩展门诊慢性疾病的处方剂量，以减少患者去医疗机构进行治疗的次数。 （编者注：2月13日，上海市政卫生委员会发出了“适当扩大患有慢性疾病的门诊病患者处方剂量的通知”。）

2020年8月27日，医务人员在重庆南路的一家孤立酒店工作。

论文：目前，上海有6,600多个家庭医生团队。他们通常在社区中扮演什么角色？

Yuan Shenyi：2015年，上海开始为家庭医生（1个市政医院，1个地区医院和1个社区卫生服务中心）促进“ 1+1+1”签署服务，该服务是分层诊断和治疗的一部分。从健康经济学的角度来看，分层诊断和治疗在利用医疗资源方面更有效。理想情况下，困难，危险，罕见和急性疾病需要进入2级和3级医疗机构，并且可以在社区中满足常见和慢性疾病的患者的需求。

这涉及改变概念。许多人认为，只有当您生病时，您才需要去医院，但是“预防”更为重要，并且“向前迈进了障碍”。家庭医生可以更好地帮助居民“管理”他们的健康。例如，高血压越来越年轻。我们可以早些时候检测到它并提早进行干预吗？

家庭医生都是全科医生。他们将评估签约居民的健康状况，提供基本的诊断和治疗，慢性疾病的随访，并在社区中提供康复和护理服务。社区卫生服务中心还与该地区的高级医院建立了“点对点”推荐合作关系，签署居民可以优先考虑推荐。

此外，在社区中，家庭医生通常更熟悉合同的人，并且对这种情况有更全面的掌握。

论文：在流行病期间，家庭医生还有哪些工作？

Yuan Shenyi：社区是流行病预防和控制的“网络底部”，社区卫生服务中心在整个过程中参与了流行病的预防。

目前，许多城市“阻止进口案件的外部并防止内部传播”。传入的人通过“封闭循环”转移到各个地区，以进行家庭隔离或集中式隔离。家庭医生需要对隔离人员进行医学观察，测量体温，观察症状，并出现家庭医生需要及时判断并应对不适症状，并在必要时与我们联系。

社区发烧前哨还连接到该地区的医疗中心和指定的医院，并具有转诊机制。对于确认或疑似的患者，或需要在高级医院进行进一步诊断和治疗的患者，社区卫生服务中心还需要与120或特殊车辆进行转移。 。 （编者注：根据上海市政卫生委员会的数据，从3月至今年5月，上海建立了200个社区发烧前哨诊所。）

家庭医生还需要向社区居民提供流行病的预防宣传，生活方式指导等。他们还需要维护居民的健康管理。一些居民长时间呆在家里时可能会感到焦虑和恐慌，家庭医生也可以提前干预。

该流行病还使更多的人意识到在附近寻求医疗以及分层诊断和治疗的重要性。为了减少途中感染的风险，或者是第二和第三级医疗机构的人们可能收集的人，更多的人将在社区中寻求医疗治疗。 （编者注：根据上海市政卫生委员会的统计数据，在流行病期间，社区卫生服务中心的门诊诊所数量达到了该市总数的近70％。）

论文：家庭医生合同服务中还有哪些其他挑战？

Yuan Shenyi：就流行病而言，就个人而言，每个人都会更加关注社区卫生服务中心，并希望在他们家门口找到医疗服务。

人们需要改变思维方式，迫不及待地等到症状出现后才去医院。他们应该在日常生活中做得很好。促进家庭医生需要另一个过程。

2020年7月30日，Yang Xiaoping是一名诊所的家庭医生。

论文：您的机构是否曾缺乏医疗保护材料？流行病之后，社区卫生服务中心的材料储备将发生什么变化？

Yuan Shenyi：1月23日，我们开始购买和保留的流行病预防医疗用品。那是春节假期。当时，明确的物流已被暂停。我们自己购买了它们，并“抓住”一些额头温度计。当时，我们检查了仓库中的材料。只有20个医用N95口罩，没有足够的防护服。

在正常情况下，在社区卫生服务中心中存储20个N95口罩就足够了，而且储存过多也是浪费，但是没有人期望新的皇冠和各种流行病预防材料供不应求。我们的20个面具也均匀分配给了迫切需要的人。

当发生紧急情况时，材料是否可以是紧急情况，是否足够的数量以及如何在日常生活中存储它们，流行病已经留下了这些问题。美国和其他国家经历了过期的储备材料，例如医疗N95面膜到期或呼吸机损坏，这提醒我们需要改善紧急材料保证系统。

目前，我的国家提出了“和平与战争的组合”的想法，不再仅仅强调增加数量和增加的储量，而是要注意“购买”和“法规”，例如紧急材料申请，扩大供应渠道，扩大供应渠道，并确保物料安全可靠，强调公共卫生紧急材料的生产和动员能力，及时填补材料供应差距等（编者注：6月，全面加深改革的中央委员会第13届会议审查并通过了“改善公共卫生紧急材料保证系统的实施计划”，该计划将创建一个“三合一”保证系统，用于医疗预防和控制，物质储备和容量动员。）

论文：除了物质储备外，流行病的预防地点还需要“结合和平与战争”，例如Huoshenshan，Leishenshan医院和临时医院，这些医院很快在武汉建造。社区是否需要类似的弹性空间？

Yuan Shenyi：最初，Wuhan的重症监护病房数量有限，因此Huoshenshan和Leishenshan医院紧急建造。很快，他们发现了新问题，无法允许可疑案件散布在社区中。为了控制流行病的传播，需要更密集的管理，因此可以使用临时医院。

这种流行确实提出了一些新的主张。就医疗设施硬件而言，每个地区和县的第二和第三级医疗机构是否可以提出隔离病房，在必要时满足传染病的医疗需求？床数足够吗？例如，快速翻新现有的设施，以满足两个渠道和三个街区或其他要求的部门。当然，这也取决于城市的病毒核酸测试能力是否可以跟上。

另一个问题是，在流行病之后，传染病医院将被拆除或保留。上海金山区的传染病医院已保存。它最初是在考虑额外床的问题上设计的，并保留了清除和管道。传染病医院后来被更名为上海公共卫生临床中心。他们仍在没有流行病的情况下进行操作，以预防和治疗各种传染病，例如艾滋病，结核病等。

从这种流行病的经验来看，社区层面的弹性空间主要是集中的孤立点。上海已申请了许多酒店和酒店，其中许多目前仍在使用。如何平衡商人，企业社会责任和公共需求的收入和利益。

2020年8月，上海黄海街街北部社区卫生服务中心医院的核酸测试点。

该论文：在流行病期间，许多城市遇到了基层预防人员的人力不足，并且有限的流行病预防人员需要解决各种新出现的问题。您的机构面临这种压力吗？

Yuan Shenyi：Huaihai Middle Road卫生服务中心目前拥有108名医务人员和工作人员，在管辖区提供约50,000名居民。这是一个社区人口相对较小的社区，但是在流行病中，我们的医务人员每天在流行病期间每天24小时工作超负荷。对于一些移民人口数量的社区，预防流行的压力甚至更大。

每日工作量与公共卫生紧急情况的工作量完全无与伦比。当出现流行病时，没有足够的人员就足够了。这可能是世界各地疾病控制系统的旧问题。近年来，一些国家和地区一直在减少疾病控制系统的预算，甚至删除疾病控制中心，例如美国。但是这种流行使每个人都想起传染病从未远离人类社会，包括2003年的SARS，2010年的H1N1，2014年至2015年的H7N9和随后的中东呼吸道综合症。

对于社区卫生服务中心，除了预防传染病和控制外，日常工作的重点主要是管理慢性非传染性疾病。根据健康的中国计划，“预防”更为重要。例如，对糖尿病和高血压等慢性疾病患者的高血压，疫苗接种和服务的早期发现是社区卫生工作的重点。

人才招募有一些真正的压力。我们的组织位于中央城市地区。这里的生活成本太高了。它对年轻人，尤其是来自其他地方的年轻人不友好。将来可能需要一些支持人才政策。

中央城市地区的人口结构相对老化。十年前，Huaihai Middle Road社区的永久人口为85,000，但现在不到50,000。相反，我们这里有很多办公室工作人员。这也是功能社区面临的问题，如何辐射更多的人。

关于“流行后社区”

2019年，“社区更新观察小组”访问了上海的5个社区，以倾听分享当地经验的社区从业者，并与关心社区问题的人漫步，观察和讨论。在2020年，社区已成为与流行病战斗的前线。在流行后情况下，社区会发生什么变化？社区治理的转变是什么？我们将继续观察和探索社区的未来，这是“融合”，“治理”和“数据”的三个主题。